Ficha de Anamnese

Espaço de Saúde, Bem-Estar & Massoterapia

Dados Pessoais

Nome Completo *

Data de Nascimento *

Telefone / WhatsApp *

Profissão

Como conheceu nosso espaço?

Objetivo da Sessão

Qual é o principal motivo da sua visita hoje? *

Alívio de dor específica

Relaxamento e alívio do estresse Recuperação muscular / pós-treino Melhora da postura / flexibilidade Outro motivo

Intensidade da dor (se houver): 0 - Sem Dor

Histórico de Saúde e Estilo de Vida

Marque com um "X" caso possua ou já tenha possuído alguma das condições abaixo:

Gestante

Problemas circulatórios / Trombose / Varizes Hipertensão / Problemas cardíacos Diabetes Epilepsia ou convulsões Alergias a cremes, óleos ou essências

Cirurgias recentes

Lesões ósseas, musculares ou articulares recentes (Hérnias, fraturas, entorses)

Faz uso de algum medicamento contínuo? Qual?

Pratica atividade física com frequência? Qual?

Preferências para a Massagem

Pressão preferida: *

Leve Moderada Firme / Profunda

Sensibilidade a cócegas ou áreas que prefere EVITAR:

Temperatura da sala / Música / Observações:

Termo de Consentimento

Declaro que as informações prestadas nesta ficha são verdadeiras e completas. Fui devidamente orientado(a) sobre os procedimentos de massoterapia e compreendo que o atendimento visa o bem-estar e suporte à saúde, não substituindo consultas ou diagnósticos médicos formais.

Assinatura Digital do Cliente *

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Data de Preenchimento *

Anamnese Concluída!

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